Парадоксальные результаты исследований бросают вызов общим предположениям о причинах и их лечении.
В этом паблике:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) работает так же хорошо, как и аналогичная «доза» лекарств от депрессии в краткосрочной перспективе, а лучше в долгосрочной.
- Развенчан миф низкого уровня серотонина во время депрессии.
- Депрессия может быть эволюционировавшей адаптацией, помогающей человеку решать сложные социальные проблемы.
Данная статья основана на исследованиях и выводах клинического психолога доктора Стива Холлона, который сам испытал несколько депрессивных эпизодов в свои 20 лет. Он назвал депрессию: “Это абсолютно несчастная вещь”. Он считает эффективным лечение депрессии с акцентом на когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Доктор не испытывал депрессии с тех пор, как начал лечить пациентов по методу с КПТ.
Когнитивно-поведенческая терапия работает так же хорошо, как и лекарства
Такие лекарства, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обычно считаются “золотым стандартом” лечения депрессии. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что в острой реакции и КПТ и лекарства в среднем сравнительно эффективны. Ни то, ни другое не является панацеей. Но те, кто не поправляется с одним лечением, могут извлечь выгоду из другого.
Так что же делает КПТ высокоэффективным?
Две вещи:
- Измените поведение: выполнение действий, которые приносят удовольствие и чувство выполненного долга — проверенный антидепрессант.
- «Стремитесь делать то, что вы делали, до депрессии”, — посоветовал Холлон.
Сила КПТ исходит из рычагов, которые предлагают, что «опускаются руки», когда стоит ЗНАЧИМАЯ ЗАДАЧА. С помощью таких инструментов, как разбивка больших задач на более мелкие шаги и планирование принесёт решение.
Не ждите, когда вы замотивируетесь. Вам нужно накачать себя с точки зрения основных мотивационных систем. Начните делать хоть какие-то шаги, и мотивация придет.
В общем, Когнитивные изменения: когда кто-то находится в депрессии, его мышление становится гораздо более негативным и пессимистичным, Они склонны к самобичеванию, думают, что ничего не получится, что они ничего не смогут достичь и что им ничего не понравится. Такие убеждения мешают человеку делать то, что делает его жизнь приятной и полезной, а потом они обвиняют себя в том, что ничего не делают.
Решение же таково «Не верьте всему, что вы думаете. Просто потому, что вы думаете, что это правда, но это не значит, что это так». КТП фокусируется на том, чтобы помочь мыслить более четко и точно, чтобы мы могли видеть сквозь ложные убеждения, которые способствуют упадку тонуса и психологически, и эмоционально, и физически.
КПТ лучше, чем лекарства для предотвращения рецидива
Достоинство КПТ в том, что система не просто снимает депрессию — она предотвращает ее возвращение. «Если кто-то поправляется в режиме КПТ, он сокращает риск рецидива примерно на 50% после окончания лечения. И это довольно устоявшееся явление — семь из восьми исследований показывают этот эффект. Двенадцать-шестнадцать недель когнитивной терапии делают то же самое, что лекарства два года», утверждает доктор.
Ограничения лекарств от депрессии не являются виной самих лекарств. Они относительно безопасны и эффективны. Но это как аспирин — вы принимаете аспирин сегодня, чтобы избавиться от головной боли, но это не значит, что это убережет вас от головной боли на следующей неделе, если вы не будете продолжать принимать аспирин на постоянной основе.
Миф ли это: «Уровень серотонина может быть выше во время депрессии»
Итак, как КПТ работает так же хорошо, как и лекарства в краткосрочной перспективе (и лучше в долгосрочной перспективе), если он непосредственно не лечит основной “химический дисбаланс” — низкий уровень серотонина, который вызывает депрессию? Как оказалось, низкий уровень серотонина при депрессии — это миф. Но реальная связь между серотонином и депрессией еще более удивительна.
Доказательства довольно ясны. Нет дефицита — есть избыток. Холлон описал результаты исследования, в котором измерялись уровни метаболитов из крови в мозге, которые указывают, сколько серотонина использует мозг. Результаты этого исследования показали, что уровень серотонина был повышен у людей с клинической депрессией и вернулся к нормальному уровню после медикаментозного лечения. Другие исследования (например, Gjerris et al., 1987 и Sullivan et al., 2006), использующие различные методы, обнаружили аналогичные результаты.
Эти результаты звучат парадоксально, учитывая, что лекарства от депрессии, как правило, увеличивают количество серотонина в синапсе, по крайней мере на начальном этапе. Но Холлон объяснил, что в течение недели-десяти дней вы увеличиваете количество серотонина настолько высоко, что регуляторные механизмы отталкиваются назад. Это все равно что поднести спичку к термостату, чтобы выключить печь. Ты обманываешь систему, заставляя ее снова включиться и регулировать уровень серотонина.
Высокий уровень серотонина при депрессии имеет больше смысла, когда мы понимаем, что серотонин не является “нейротрансмиттером хорошего самочувствия”, как часто утверждалось на основе его участия в депрессии; эту роль играют эндогенные опиоиды (как следует из названия), такие как эндорфины. По словам Холлона, серотонин является регулятором передачи энергии. Это перемещает вас назад и вперед между подходом и поведением избегания.
Какие заболевания имеют психологические корни и как их предотвратить
Депрессия может быть эволюционной адаптацией
Несмотря на страдания, которые влечет собой депрессия, есть веские основания полагать, что она сформировалась под эволюционным давлением, потому что помогла нашим предкам решить конкретную проблему. Холлон отмечает, что “все негативные аффективные состояния служат функции выживания”:
- Страх заставляет нас бежать от опасности.
- Гнев заставляет нас атаковать потенциальную угрозу.
- Боль мотивирует нас избегать будущего вреда.
Нет причин думать о депрессии по-другому.
Депрессия имеет тенденцию разрешаться сама по себе
Существует распространенное мнение, что депрессия остается на неопределенный срок, если ее не лечить. Однако исследования показывают, что большинство эпизодов ограничены во времени даже без лечения.
«Никто точно не знает, как долго длится средний эпизод», — сказал Холлон, — но похоже, что это около шести-девяти месяцев».
Эта спонтанная ремиссия может быть результатом процессов размышления, описанных выше, в той мере, в какой они приводят к эффективным решениям. Тем не менее, Холлон указывает, что помощь в разрешении депрессии за “три-шесть недель” с помощью эффективного лечения, такого как КПТ, “намного лучше, чем шесть-девять месяцев”.